压力蒸汽灭菌器有外源蒸汽和内源蒸汽, 外源蒸汽是通过蒸气锅炉生产的蒸汽通过管道输送到灭菌器内, 大型压力蒸汽灭菌器多用外源蒸汽。襄樊医院所用压力蒸汽灭菌器 为容积 1. 2 m 3 国产脉动真空式灭菌器, 采用外源蒸汽。压 力蒸汽灭菌器以饱和蒸汽产热介质, 故蒸汽的质量是决定灭 菌效果的重要因素之一。蒸汽在输送过程中难免会携带少 量冷凝水, 若将冷凝水随同蒸汽输送到灭菌器内, 将会对灭 菌质量产生影响。为有效排出输送管道中的冷凝水, 要求蒸 汽源压力维持在 0. 30～ 0. 50 MP a 、水源压力维持在 0. 15～ 0. 30 MPa 。 但有时会因锅炉或管道检修而停止供汽, 一旦恢复供汽 后, 管道内会残留部分冷凝水, 若不及时排出则可能被带到 灭菌器内。本医院曾发生停气后恢复供气, 按常规启动压力 蒸汽灭菌器时脉动开始就出现气过水声, 声音由小变大, 随 即出现轰鸣声; 当即关闭灭菌器电源, 断汽断电, 打开锅门, 见锅内水不断涌出。
1 查找原因 经检查发现, 压力蒸汽灭菌器疏水阀正常; 排水管路系统没有堵塞; 内室疏水管道单向阀无损坏。检查汽源质量发 现, 本医院压力蒸汽灭菌器汽源来自襄樊市热电厂, 距离离10Km。停汽后主管道内温度下降, 余汽形成冷凝水, 恢复供汽后, 大量冷凝水被蒸汽流所携带至主管道与灭菌器接口周围。
2改进操作和排出冷凝水方法
找出原因之后, 要求操作人员严格操作规范, 按要求摆 放物品, 在使用压力蒸汽灭菌器前, 常规检查汽源、水源压力, 一切都正常的情况下, 先向装在压力蒸汽灭菌器旁边的水箱送汽30分钟, 以排出主管道中冷凝水。值得注意的是在 长时间停汽后, 还要让压力蒸汽灭菌器空载运行30分钟, 以 彻底排出压力蒸汽灭菌器管路系统冷凝水。经改进后再没 有出现上述现象, 确保了灭菌质量。
3结语
规定消毒人员必须掌握消毒灭菌的基础知识, 熟悉设备 工作原理, 严格消毒工作的操作规范 , 严格按要求摆放物 品, 以消除消毒失败的人为因素。特别强调长时间停汽后, 即使汽压、水压正常, 也要给压力蒸汽灭菌器旁边的水箱送气30分钟 , 以排出主管道中的冷凝水, 同时让压力蒸汽灭菌 器空载运行30分钟, 彻底排出管路系统的冷凝水, 确保气质量, 确保灭菌效果。
