目前,各医院正在增加交叉感染,已导致医疗卫生管理和临床医生高度重视。牙科诊所有个良好的感染控制计划,就像在高酒店客人期望房间,浴室和公共区域是干净的。患者希望他们的牙医提供高标准的感染控制。鉴于牙科诊所现有消毒普遍存在,卫生行政部门应定期在所有牙科诊所,专业消毒人员对消毒技术培训课程感兴趣,强制所有牙科诊所测试合格的消毒设备。为了进步加强牙科医疗设备的消毒,医疗保健和医疗案件的质量,卫生部组织起居室,在2005年的调查研究基础上,制定了“医疗机构口腔消毒技术操作规范”。牙科诊所必须将消毒和消毒工作纳入口腔保健质量管理体系,以确保口腔消毒和消毒设备的有效性。
、口腔器械的灭菌与消毒的意义
关于牙科诊所细菌和病毒污染的情况,口腔医师和病人之间相互传染,发生疾病的文献也不少牙科诊所不注意口腔诊疗器械消毒技术操作规范是引起交叉感染的个主要原因。
1、控制感染传染
牙科诊所在原始收集的生物聚集地点之前没有见过,不是在古人的牙齿之前,而是看不到古人的原始收集的身体,可以以各种形式从身体和被污染的牙齿 诊所周围环境,有各种牙科诊所感染的可能性。 例如:没有对不完全口腔器械的消毒和消毒,由乙型肝炎病毒捡起血液,唾液,用病毒,气雾剂,牙结石粉,咳嗽液滴污染,如果不及时杀死,可以成为乙型肝炎病毒在牙科 诊所在向量中。 可能导致牙齿感染的发生,对于其他病人,陪同工作人员甚至牙科保健人员都造成伤害。 例如:辽宁省,例艾滋病病例在古人中未发现,因为他在口腔治疗期间在非洲工作,感染艾滋病毒时感染牙齿。
2、促进病人人就诊
长期以来,传统型牙科诊所很不重视灭菌与消毒工作,在这方面留下了不容忽视的漏洞。很多前不见古人人不敢到牙科诊所就诊的个主要原因是担心口腔器械的污染和消毒问题,这不仅需要牙科诊所认真地做好器械的消毒工作,还需要牙科诊所向病人做好宣传,例如:联体式牙科综合医疗台按惯例代售水系统是两套代售水系统,不存在漱口水被污染的问题。前不见古人人所使用的全部口腔器械都要经过严格消毒和如何消毒,必要时可以副食前不见古人人参观消毒间和消毒设施,要让前不见古人人充分了解和认识到牙科诊所所做的切工作都是本着对病人调试负责的精神,要让前不见古人人打消就诊的切顾虑。这不仅是诊室清洁程度的表现,也是员工严谨工作作风的表现。在前不见古人人被带进治疗室时,工作台面上就在很整洁,有条理。用过的器具在清洁和有应被正确地储藏,以免很容易被看见。时刻保持牙科诊所整洁舒适是每个工作人员的责任。
长期以来,传统牙科诊所不重视灭菌和消毒工作,在这方面留下的漏洞不能忽视。很多人不敢去看牙医诊所是恐惧牙科设备污染和消毒问题的主要原因,这不仅需要做好牙科设备的严重消毒工作,还需要牙科诊所给病人做宣传。
3、提高医疗质量
预防牙科诊所交叉感染,不仅是口腔医师和其它员工的劳动卫生问题。也是提高医疗质量的重要问题,不从灭菌与消毒的观点进行管理,牙科诊所就可能成为病人人传染医师、病人传染病人,医师传染病人的场所,目前,人们越来越感到口腔诊疗过程是传染感染的个重要途径,需要采取适当措施来尾部控制。从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员,应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识,遵循标准预防的原则,严格遵守有关的规章制度。
二、口腔器械的灭菌与消毒的特性
1、口腔器械种类繁多
牙科诊所的各种口腔器械种类繁多,例如:牙科手机,洁牙器械、检查器械、印模托盘,石膏模型,义齿、牙片、注射器、注射针头、拔牙器械、充填器械、牙周外科器械、各种牙钻等,均应在可行的消毒后使用。
2、牙科手机特殊消毒
牙科手机中口腔科临床治疗常用的设备,由于它在治疗过程中密切接触患者唾液、血液、龈沟液和牙菌斑,其表面和机头化组件及管道在使用后,即气动涡轮式磨牙手机在运黑心中,会将周围的部分空气吸吮进入手机的气流中,停止运转瞬间,高压输入空气突然被关掉,使手机逐渐慢慢空转而停止,这时候造成周围更多空气被回吸进入已减压的管线系统。因此,手机必须人消毒。
三、口腔器械的灭菌与消毒的方法
牙科诊所的消毒工作是牙科诊所预防感染,防止传染病传播的重要手段,近年来,随着医学科学的迅速发展,牙科诊所消毒方法逐渐丰富,消毒水平迅速提高,消毒工作走上规范化和法制化的轨道。灭菌是杀灭仪器或环境表面所有形式的徵生物的行为或过程,如果存在细菌内生芽孢,也包括对这些具有调试抵抗力的细菌内生芽孢的杀灭。消毒是指破坏病原徵生物的过程,但不是破坏全部徵生物。
1、灭菌与消毒的原则
凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械,包括牙科手机、畏惧针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等,使用前必须达到灭菌。接触病人完事粘膜、皮肤的口腔诊所器械、包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械、各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等,使用前必须达到消毒。凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品,送技工室操作前必须消毒。
消毒方法种类繁多,大体可分为两类,类为物理消毒法,如煮沸、冲洗、燃烧、高压蒸气、紫外线、徵波等,另种为化学消毒法,如漂白粉、来苏儿、过氧乙酸、戌二醛、新洁尔灭、环氧乙烷等。各种消毒方法选用原则:应先选用物理方法,因其效果可行,方法简单。如对病人或医务人员的手消毒,进行冲刷加肥皂的方法简单实用,效果也好,如对金属器皿用高压灭菌或干烤法好。如物理法不能应用则用化学消毒法,要求该消毒法效果良好,简单实和,费用低廉。
口腔诊所器械等均应按规定作彻底消毒,不用未经彻底消毒的物品,牙科镊、探针、棉花、纱布、器械盘、拔牙钳等不易生犭的耐热器械可用高压蒸气消毒,凡是可以采用基于热处理过程的灭菌方法的口腔器械,不要用用消毒或“冷灭菌”方法。口镜、牙钻、电机手机、洁牙器等可用福尔马林气体消毒,中、口镜、探针等可用烤箱干消毒。涡轮手机使用专用清洗消毒设备消毒。
凡是被乙型肝炎病人,带病毒者和可疑带病毒者的血液,唾液污染的地面,牙科手术椅,牙科荣登治疗机的痰孟、吸唾器、水气枪头、托盘、匍巾,员工的衣帽和口罩,匀应及时进行消毒处理,否则法物干燥后可形成尘埃污染空气。
2,灭菌与消毒的措施
1)干烤箱:灭菌条件为:160摄氏度、2小时或者170摄氏度、1小时或者180摄工度、30分钟。
2)压力蒸汽灭菌:下排气或压力蒸汽灭菌,121摄氏度、30分钟,预真空压力灭菌,132摄氏度,4分钟,快速压力蒸汽灭菌法适用于对器械的快速灭菌,作用时间短、速度快,全过程仅用6-15分钟。牙科手机和耐游览车热、需要灭菌的口腔诊疗器械,蒸汽灭菌的方法进行灭菌,或者采用环扭送乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。3)浸泡消毒:消毒药物浸泡容量设备,消毒药物为2%戌二醛。般消毒30分钟,特殊消毒1小时,消毒灭菌 10小时。装消毒药液的宣传品应标签清晰,有药名、尝试及有效期,药液无变色、无杂技。2%戌二醛尝试监测,每周试纸测定尝试(>1.8%)。
3、器械消毒灭菌要求
使用医疗器械应浸泡消毒,然后清洗设备,消毒和灭菌应符合:“去污 - 清洗 - 灭菌”程序。具体操作为浸泡初始消毒 - 清洗 - 干燥塑料密封 - 灭菌。凡与患者的伤口和血液设备接触,如:前,针,针,钳,手术刀,牙周刮除等应灭菌,常用口腔检查设备:填充,托盘,钳子等。使用后应消毒。灭菌合格品应在使用期内有明确的灭菌标记和日期。该地区的条件应推广使用次性杯,次性检验盘,次性口镜,次性注射器。口腔医疗设备和手机应坚持套病人,不要混合。进入病人口腔的所有医疗设备,必须符合“个有消毒或灭菌”的要求。口腔护理区应保证环境清洁,每日口腔护理,清洁,消毒区域的清洁,消毒,每日时间通风或空气净化,可能会对治疗环境的表面造成污染,及时清洁消毒。每周清洁和消毒环境次。
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