目的
结合临床实践经验，探讨高压蒸汽灭菌过程的注意事项。
方法
采用问卷调查法，针对我市12家医院的负责高压灭菌的人员开展问卷调查，查找高压蒸汽灭菌中存在的问题。此次发放问卷354分，回收有效问卷321份，有效回收率90.68%。
结果
消毒灭菌时间不充足，物品安放不合适，物品过度放置，蒸汽质量问题以及操作人员技术问题。
结论
高压蒸汽灭菌目前广泛应用于医院，是医疗器械和物品灭菌的主要方式。医院感染的发生以及与供应部门的质量密切相关，所以物品的消毒和杀菌工作的供应已经成为医院的“心脏”。 作为卫生系统人员，必须严格控制消毒和灭菌的质量，减少医院感染。由于灭菌设备是压力蒸汽灭菌器，因此在操作中必须严格执行安全管理规定。供应科工作人员掌握高压蒸汽灭菌技术，确保医疗设备绝对灭菌，以及各种完整的治疗包装完好，以确保安全救援治疗工作顺利进行。上海申安作者凭着自己的实践经验，总结了使用高压蒸汽灭菌器的注意事项和安全管理措施。
1、高压蒸汽灭菌中存在的问题
本次研究中反应出的问题主要有：消毒灭菌时间不充足，物品安放不合适，物品过度放置，蒸汽质量问题以及操作人员技术问题。
2、注意事项以及安全管理措施
2.1、灭菌前准备
清洗的目的是保证患者接触物品器械的安全性，避免交叉感染，有效地达到消毒灭菌的目的。保证消毒和灭菌成功的关键清洗彻底，而且清洗过程都是有严格规定的，应该是“冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗”。这样才能保证灭菌的有效性。
2.2、保证灭菌的时间与温度
蒸汽高温杀菌是需要的时间的，包括热死亡时间（微生物死亡时间所需的温度），热渗透时间（货物中心达到所需温度时间），安全时间（以确保灭菌时间），所以操作者必须根据物品，设备，具体情况，正确的灭菌时间设置，不能任意扩展和缩短。
2.3、正确放置物品，严禁过度放置
物品放置时，上下左右应有定距离，不能附着在门和墙上（以防止吸入更多的冷凝水）; 包装，金属物品放在在下层，大包装品放在上层。打开筛子时，打开筛盖。不要超过体积和重量，并放置个化学指示剂来监测灭菌效果。上海申安高压蒸汽灭菌器和脉动真空灭菌器不应超过机柜容量的90％，不小于10％; 下排气灭菌器：不超过机柜容量的80％; 也不能负载过少，负荷过小会导致更多的残留空气进入灭菌器，造成少量的效果，影响灭菌效果。
2.4、定期检查高压灭菌设备，保证蒸汽质量
在每次操作之前，必须定期检查压力容器的安全阀，安全附件，温度计和压力计，并且应仔细监测仪器和仪表，以避免温度和压力的大幅波动。旦发现异常，必须及时处理。定期检查高压釜门是否完好，安全阀工作状况良好。每日常规安全监督检查工作做附件，压力罐锅体清洁，并建立校准记录文件。安全阀，温度计，压力表每年验证次，并存档记录。对于压力表，温度计指示故障或刻盘不清晰，必须立即停止使用，以确保容器的正常安全操作。对于在30 d之前或之后使用的新压力容器，必须到当地技术监督部门登记，详细核查压力容器安全状况等，为“压力容积使用登记证”确定产品质量方面投入使用。
2.5、加强人员培训，提高操作人员技能 操作人员必须经过严格的上岗培训之后，并通过考核后持证上岗。在工作中，要自觉认真学习严格的操作规程，严格执行安全操作，熟悉掌握压力容器的工艺指标、高工作压力、高或低的工作温度。严格掌握每锅次消毒灭菌物品的灭菌时间、压力、温度,准确无误地加以记录。送气前必须关好柜门，灭菌完毕必须待灭菌柜内压力降至“0”时，方可打开柜门。运行中严禁超温、超压、超负荷，尽量减少容器的开停次数。从细节入手，保证每个环节的正确性。
3、讨论
高压蒸汽灭菌是目前医院使用广泛、经济、有效的种灭菌方式，其灭菌效果好坏直接影响医院的医疗工作质量，甚至患者的安危。为了杜绝医疗事故隐患，应加强供应室消毒灭菌管理工作，确保物品供应的绝对安全无菌。灭菌操作技术的熟练性、物品的包装的正确性、摆放的合理以及无菌包的储存条件等，都直接影响到灭菌的效果。每位灭菌工作人员都应把好质量关，严格执行消毒灭菌的操作。总而言之，高压蒸汽灭菌的安全管理必须以提高人员素质为前提，以高压容器安全运行为基础，以质量控制为核心，保证效果监测，尽可能降低医院感染。
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